【財務×調剤薬局】薬局のキャッシュフローを圧迫する理由とは？ byりょう

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とはいえ、落とせない大事な試験には変わりありませんので油断せず万全の体制で臨みたいですね！

はじめに

テーマはズバリ、
「薬局のキャッシュフローを圧迫する理由とは？」

そのカギとなるのが、
① キャッシュフローの仕組み
② レセプト請求のタイムラグ
③ 高額な薬の在庫
です。

日本の保険制度と「保険調剤」の基本

日本では、全ての国民が公的医療保険に加入しており、医療機関や薬局でかかった費用のうち、通常3割は自己負担、残り7割は保険で賄われます。

調剤薬局では、医師の処方箋に基づいて薬を調剤し、費用のうち保険分を「レセプト請求」という形で支払機関に請求します。

簿記の仕分けで言えば、

現金３００　　/　　売上１０００

売掛金７００

と処理するわけですが、この残り７割分がレセプト請求でのちに請求する部分になります。

実際のところ、薬局利用者というのは高齢者が多く占めているので１～２割負担、こども医療による免除などにより実質現金で受け取る割合は３割を下回っています。

キャッシュフローとは？

試験対策においても重要論点ですのでキャッシュフローについておさらいしましょう。

財務会計では、「利益」と「現金」は別物です。
企業の資金の流れを把握するために使われるのが、キャッシュフロー計算書です。

キャッシュフローには主に3つの種類があります：

1. 営業キャッシュフロー（本業での現金の出入り）
2. 投資キャッシュフロー（設備投資など）
3. 財務キャッシュフロー（借入や返済、配当など）

調剤薬局の運営においても大事なのが営業キャッシュフロー
これがマイナスになると、日々の支払い（家賃、人件費、仕入れ代金など）に困ることになります。

我らが15代目せーでんきさんによる記事もあわせてご覧ください！

以前まさきからも紹介ありましたが、３つCFからこんなふうに経営戦略が読み取れるんだととても感心しました。

難しいと思う論点を勝手に解説～キャッシュ・フロー計算書編～ by せーでんき

レセプト請求とは？

毎月の保険調剤の明細を「調剤レセプト（調剤報酬明細書）」としてまとめ、翌月に支払基金や国民健康保険団体連合会に提出します。

月	イベント
4月	調剤（売上発生）
5月初旬	レセプト請求
6月中旬	保険分（7割）の入金

つまり、実際に薬を渡してから現金が入るまでに約2ヶ月かかるのです。

支払サイトは短く、薬は高い！

薬局は医薬品卸から薬を仕入れますが、以下のような現実があります：

• 高額薬価の薬品が多い（例：1錠数万円以上も珍しくない）
• 一定量の在庫が必要である
• 支払いは翌月末が一般的（支払サイト：30～60日）

このため、在庫を持つこと自体が大きなキャッシュアウトにつながります。

薬価とは？

「薬価」とは、医療用医薬品に公的に定められた価格のことを指します。薬局が医薬品を仕入れ、保険調剤で患者さんに提供する際、この薬価に基づいて保険請求が行われます。つまり、薬局の収入のベースとなる非常に重要な指標です。薬局が実際に医薬品を仕入れる価格は薬価よりも低いことが多く、その差が薬局の粗利を構成します。

薬価の算定方法

薬価は厚生労働省によって決められ、主に「原価計算方式」や「類似薬効比較方式」により算出されます。

• 原価計算方式では、製造原価や研究開発費、販売管理費、利益などを積み上げて算定します。
• 類似薬効比較方式は、既存の類似薬の薬価を参考にして決められる方法です。

そして、薬価制度の大きな特徴の一つに薬価改定があります。これは、医薬品の実勢価格と薬価との乖離を是正するために行われる制度で、以前は2年に1度の頻度でしたが、2021年度からは毎年改定されるようになりました。多くの医薬品がこの改定によって減額される傾向にあり、薬局の収益構造にも大きな影響を及ぼしています。

高額薬価

薬局における棚卸在庫で金額的に大部分を占めるのが高額薬価の医薬品です。特に抗がん剤や、治療対象となる患者数が非常に限られた希少疾患の薬では、１錠あたり数万というケースも珍しくありません。
これは、対象が少ないにもかかわらず膨大な研究開発費がかかっているためで、薬価の大部分がその回収目的で設定されているとも言われます。もちろん、こうした薬も例外ではなく薬価改定の対象であり、初期には高額でも数年で減額されることもあります。

中にはこんなに高い薬が

高額薬価につけこんだこんな事件も

在庫がキャッシュを圧迫する構図

調剤薬局は“商品を仕入れてすぐに売る”ビジネスに見えますが、現実はこうです

1. 患者が来ないと在庫はそのまま→キャッシュが倉庫に眠る
2. 処方に合わせて少量多品目の薬を常備→回転率が低く、資金が滞留
3. 使い切れずに期限切れ→廃棄ロスも発生

つまり、薬局業界においても在庫は「見えない資金繰りリスク」なのです。

治療方針変更により処方変更はよくあることです。またいつも来ている患者さんが別の薬局を利用するケースも考えられます。そのため、不動在庫はかならず一定数以上発生するため、期限切れを起こさないよう常に管理することが求められます。対応としては、使用実績のあるグループ店舗に店間振替を行い使用してもらうこと、現金問屋へ売却することなどがあげられます。

キャッシュフローの実例

簡易シミュレーションをしてみましょう。

月	内容	現金の動き
4月	薬の仕入れ（30万円）	▲30万円
4月	調剤（売上50万円）	▲15万円（3割自己負担）+未収売掛金35万円
5月	保険請求（35万円）提出	ー
6月	保険分（35万円）入金	+35万円

このように、一時的にキャッシュが足りなくなることがあるのです。

小規模薬局ほど深刻な問題に

大手薬局チェーンは、資金余力もあり、複数店舗間で在庫調整が可能ですが、個人経営や中小薬局では資金繰りの厳しさは直撃します。

特に以下のような局面は経営危機に陥りやすいと考えられます

• インフルエンザ・コロナ流行などによる急な処方変動
• 新薬導入に伴う高額在庫の追加
• 患者数減少で在庫回転が鈍る

まとめ：薬局経営も「現金」が大事

調剤薬局は、「医療」という安定した領域でありながら、キャッシュフローの管理が甘いと黒字倒産もあり得る業界です。

• 売上はあるが入金が遅い
• 高額な薬剤の在庫が多い
• 日々の支払いは待ってくれない

医療とは言え、経営が成り立たなくては生活に必要な医薬品供給もできないということなのです。

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